papiloma del párpado- Tumores de tipo tumoral en la piel de los párpados, causados por la infección por el virus del papiloma humano. Por lo general, los papilomas se presentan solo como defectos cosméticos; en algunos lugares, pueden presentarse dolor, sensación de cuerpo extraño y otros síntomas. Para el diagnóstico se utilizan acumetría, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopio con lámpara de hendidura. En otros métodos, se utilizan TC y biopsia seguidas de histología del material. Tratamiento de papilomas de párpados: extirpación de tumores mediante métodos de destrucción química o física. La prescripción de medicamentos antivirales es obligatoria.
Información general
Los papilomas palpebrales son neoplasias del epitelio epitelial de los anexos oculares con diversos grados de displasia causados por el virus del papiloma humano. En la mayoría de los casos, los papilomas de los párpados son tumores benignos y los tumores malignos son raros. Estos tumores representan el 60-65% de todos los tumores de párpados. Con mayor frecuencia (3, 5 casos por cada 100. 000 personas), esta patología se presenta en personas que viven en países ecuatoriales. En Australia, la tasa de prevalencia es de 1, 9 casos por cada 100. 000 habitantes. La enfermedad se diagnostica con menos frecuencia en países con climas templados y subárticos. El grupo de edad de los pacientes tiene más de 30 años y la edad promedio de los pacientes es de 45 a 60 años. Las mujeres tienen una vez y media más probabilidades de enfermarse que los hombres.
razón
La principal causa del desarrollo de los papilomas palpebrales es la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Hay más de 100 tipos diferentes de virus del papiloma. El virus del papiloma humano es tropical para la epidermis y se transmite por contacto directo con células epiteliales infectadas (más a menudo por contacto doméstico, con menos frecuencia sexual). Además, puede transmitirse de madre a feto.
Los factores que contribuyen al desarrollo de papilomas palpebrales incluyen predisposición genética, trastornos inmunológicos y hormonales (diabetes, hipertiroidismo o hipotiroidismo, menopausia), embarazo, beriberi, visitas frecuentes al solarium, cáncer, tabaquismo, consumo de alcohol.
comienzo
Se cree que la presencia de células sensibles al virus del papiloma en la capa basal y partículas de virus individuales es suficiente para estimular el desarrollo de papilomas en los párpados. El VPH es un parásito intracelular obligado que suele existir episomalmente, es decir, en el citoplasma de las células. Sin embargo, durante la reproducción puede migrar al núcleo (integrarse).
La integración (formación de papilomas palpebrales) puede ocurrir incluso 20 años después del inicio de la infección, y el momento del desarrollo de la enfermedad depende no solo del virus sino también de la predisposición genética del paciente en combinación con otros factores. Incluso en el citoplasma, los virus son capaces de producir partículas virales intactas. La infección en esta etapa suele ser asintomática y muy contagiosa. Puede propagarse fácilmente a otros tejidos y órganos y causar papiloma en los párpados.
Los procesos de replicación viral, ensamblaje de viriones y su liberación de las células no están completamente definidos. En una célula, los virus pueden existir tanto en el núcleo como en el citoplasma. Cuando un virus ingresa a un organismo huésped, su replicación citoplasmática comienza después de penetrar las células en la capa basal de la piel. En el estrato córneo, las células liberan activamente partículas virales maduras. Estas áreas de la piel son peligrosas en términos de exposición a infecciones.
síntomas del papiloma del párpado
La presentación clínica del papiloma palpebral depende de la localización y características de la educación del crecimiento. Los patrones de tamaño, color, forma y crecimiento pueden variar ampliamente. En la mayoría de los casos, los papilomas se ubican en el párpado inferior y no afectan la visión. Son estructuras exofíticas características de color amarillo grisáceo con crecimientos papilares en la superficie. En el medio está el anillo vascular.
Suelen ser asintomáticos, y los pacientes remiten al oftalmólogo si existen defectos estéticos importantes por el aumento de papilomas palpebrales. Cuando los tumores surgen en el borde ciliar o en la unión con la conjuntiva, los pacientes pueden quejarse de dolor intenso, sensación de cuerpo extraño, blefaroespasmo, hiperemia y disminución de la visión. Cuando parpadea, la superficie irregular de los papilomas de los párpados puede dañar la córnea y causar estos síntomas.
complicación
Las complicaciones surgen cuando los papilomas se ubican en el margen ciliar del párpado, en el espacio marginal, en la esquina interna del área del ojo y cuando el tumor se disemina a la conjuntiva. Caracterizado por el desarrollo de conjuntivitis crónica crónica, blefaritis, opacidad corneal. Provocan un retraso en el crecimiento de las pestañas, lo que conduce a microtraumatismos corneales y al desarrollo de queratitis. La formación de eversión conduce a la erosión y ulceración de la córnea, deterioro de la función visual e incluso atrofia del globo ocular. Además, siempre existe el riesgo de transformación maligna de los papilomas palpebrales.
diagnóstico
El diagnóstico de papiloma palpebral comienza con el examen de un oftalmólogo y la inspección visual del paciente. Luego, los médicos utilizan métodos de examen estándar: acumetría, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopía con lámpara de hendidura. En otros métodos, si es necesario, utilizando tomografía de coherencia óptica o tomografía computarizada (especificada para papilomas múltiples en diferentes ubicaciones), se realiza una biopsia del material (usando estampado, raspado o corte) y luego una inspección académica histológica. En algunos casos, se requiere una consulta con un dermatólogo.
Tratamiento del papiloma palpebral
Para tratar los papilomas de los párpados, se utilizan métodos químicos o físicos que destruyen el tumor. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos antivirales con actividad inmunomoduladora. Los métodos físicamente destructivos incluyen la extirpación de los papilomas de los párpados mediante electrocoagulación, terapia con láser, crioterapia (destrucción del tumor con nitrógeno líquido). Los métodos químicos se basan en el uso de varios queratolíticos. La elección del régimen de tratamiento depende de la localización y prevalencia del tumor, y de la edad del paciente. El pronóstico suele ser favorable.
prevención
Las medidas preventivas tienen como objetivo reducir el riesgo de contraer el VPH. Se recomienda el uso obligatorio de preservativos durante las relaciones sexuales ocasionales. Si se detectan signos de infección por VPH, todas las parejas sexuales del paciente deberán someterse a pruebas y registrarse para recibir el tratamiento adecuado. Para reducir el riesgo de formación de papiloma en los párpados, es necesario tomar medidas para mantener la inmunidad, no tocarse los ojos con las manos sucias, llevar un estilo de vida saludable, evitar el esfuerzo excesivo y practicar deportes. Negarse a ir al solarium puede reducir significativamente el riesgo de papilomatosis palpebral.